Pre-Solicitud de Admisión (Español)

Por favor, introduzca el la siguiente información:

INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE

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Tipo de Admisión: Maternidad
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Hispano Non-Hispanic No sabe
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Soltero Casado Viudo Divorciado

CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA


DIRECTRICES ANTICIPADAS: MARQUE POR FAVOR LA RESPUESTA CORRECTA

No
Yes No
Si tiene, traiga por favor una copia al hospital con usted.

INFORMACIÓN DEL SEGURO

No Traiga por favor la tarjeta de identificación del paciente

 
Hamilton Diagnostics Center
1407 N Thornton Avenue
Dalton, Georgia 30720
706-272-6565 Appointment
706-272-6549 All other inquires
706-272-6567 FAX
Turner Maternal & Infant Care Center
1101 Burleyson Road (across from Professional Pharmacy)
Dalton, Georgia 30720
706-272-6441 Admissions

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